Правила подбора и переливания цельной или консервированной донорской крови

Для плановых трансфузий наиболее часто применяется замороженная консервированная донорская кровь. Поскольку замороженная консервированная донорская кровь подлежит хранению в холодильных шкафах, то перед началом переливания ее размораживают и подогревают до температуры примерно 36-37 градусов Цельсия в специальных подогревных банях. Интервал времени между извлечением контейнера(ов) с донорской кровью из холодильного оборудования и ее подогревания до непосредственного начала переливания должен составлять не более двух часов. Совпадение результата определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ у реципиента трансфузии и переливаемой ему крови по трем системам (AB0, Резус и Келл) обязательно для всех проводимых плановых переливаний.

Реципиентам, имеющим в плазме крови аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, цельная донорская кровь подбирается по следующим правилам:

1) в случае присутствия в плазме реципиента экстраагглютинина анти-A1, ему переливается только такая донорская кровь, которая не содержит антигена эритроцитов A1;

2) реципиентам трансфузии с антигеном A2ba1(II) подбирается цельная донорская кровь групп 0(I) или A2(II);

3) при выявлении антигена A2a1(IV) реципиенту переливается кровь группы B(III).

При подтверждении наличия у реципиента трансфузии в плазме крови антиэритроцитарных антител, ему допускается переливать только такую цельную донорскую кровь, которая не содержит эритроцитов, имеющих соответствующие антигены. Аллоиммуннизированным лейкоцитарными антигенами реципиентам переливаний подбор цельной донорской крови должен проводиться в индивидуальном порядке по антигенам системы HLA (антигены HLA-A, HLA-B, HLA-C и HLA-D). Также в специализированной лаборатории производится подбор цельной крови реципиентам переливаний, имеющим в плазме панагглютинины и особые антитела. При этом обязательно проведение теста на отсутствие агглютинации при смешивании донорской крови и сыворотки крови реципиента.

Донорская кровь, предназначенная для внутриутробных трансфузий, а также для трансфузий недоношенным детям и реципиентам с ослабленной иммунной системой, подлежит обязательной рентгеновской обработке с дозой облучения 25 — 50 Грей. Рентгеновская обработка значительно уменьшает вероятность посттрансфузионных осложнений (часто возникающих при трансплантациях). Обработка должна быть произведена до истечения четырнадцатых суток с момента заготовки данной порции цельной донорской крови. Аналогичная обработка излучением обязательна и для донорской крови, используемой при «родственных трансфузиях» (от близкого родственника реципиента — матери, отца или сестры/брата). Цельная донорская кровь, подвергнутая рентгеновской обработке и предназначенная для трансфузий реципиентам без осложнений, имеет срок хранения в специализированном холодильном шкафу не более одного месяца. Реципиентам, имеющим ослабленный иммунитет, и реципиентам-новорожденным детям подвергнутая облучению донорская кровь должна быть перелита в течение двух суток с момента обработки.